妇产专家破解继发不孕难题

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    日前，中华医学会计划生育学分会主任委员程利南教授指出，近10年来，我国每年平均有800余万例人工流产，其数量远高于发达国家水平。我国的人工流产现状呈现三大特点：数量大、年轻化和重复率高。个人两次以上重复流产率高达40%～50%。人工流产现状非常严峻，后果非常严重。

    针对“继发不孕”问题，总医院专家韩主任说:“临床上，继发不孕患者中，88.2%的人曾有人工流产史；‘继发不孕’占不孕群体的50%，而输卵管功能障碍占整个不孕患者的50%。”这一现象，已经引起社会的广泛关注。

    多次人流 导致“继发不孕”

    国家“单独二孩”政策颁布以来，很多符合政策的35岁以上的夫妇都在做计划赶时间，抢搭末班车，“抢生第二胎”。有些人行动了，却不见踪影。她们纷纷私下议论，前些年不想要的时候，总是“不请自来”；现在能要、想要，却“不随人愿”。

    36岁章雯芳（化名）就遇到这样的问题，她说，“单独两孩”的好政策来了，自己想要，老人也催生。以前的预防措施也取消了，可三番五次的就是怀不上。韩主任详细了解了患者的生活情况，并为夫妇二人做了相关检查。检验数据排除了男方的问题，主要原因是女方输卵管一侧因炎症堵塞，一侧通而不畅，严重影响受精怀孕。

    韩主任介绍说，输卵管十分纤细，很容易受伤，流产、盆腔炎、滴虫性阴道炎、输卵管痉挛、子宫上部肌瘤，子宫内膜炎、情绪紧张等都会引起输卵管壁粘连、充血、水肿，出现不通，引起受孕障碍。患者26岁生下第一个孩子，以后几年流产二次，她的症状称为“继发性不孕”。

    落实临床路径 降低就医成本

    不孕症是世界性的健康问题与社会医学问题,也是重要的婚姻和家庭问题。韩主任针对患者的病情指出，输卵管不通约占不孕患者的50%左右。输卵管生理上分为的间质部，峡部，壶腹部，伞端等，不同部位的堵塞，治疗的方法也不一样，需要制定科学的临床路径，对症治疗。目前治疗输卵管堵塞的方式有中西药物、物理治疗和手术治疗等。

    1、药物治疗
    引起输卵管阻塞性不孕主要是慢性炎症。因此，一般大多采用中医中药消炎通管治疗，效果较好。

    2、手术治疗
    (1)输卵管通液术：经输卵管通液导管注入宫腔，隔日1次，连续3次，治疗2～3个月经周期。
    (2)常规手术治疗：对病变输卵管行输卵管造口术、粘连分离术、输卵管吻合术、子宫输卵管植入术等。（3）微创手术治疗：微导丝，宫腔镜，腹腔镜，宫腹腔镜联合，KRAL三镜一丝等。微创手术创伤小，出血少，痛苦小，康复快，效果明显。

    3、人工辅助生殖技术
    针对那些病情错综复杂，完全不符合自然受孕条件的夫妇，根据相关条件可以到有资质的大型三甲医院开展体外受精，试管婴儿等先进技术。总院的成功率高达50%左右，达到国内先进水平。
科学助孕 受“孕”是硬道理

    韩主任指出，面对继发性不孕患者，要诊断正确，治疗科学，缩短时间，给人希望，这样才能体现疗效。否则，久治不愈，延误时机，给患者带来沉重的精神负担和经济压力。总院具有强大的孕育专家团队，中西结合，设备先进，助孕有方，好“孕”相随。
    患者章雯芳经过韩主任的精心治疗，如今已经怀孕三个月，B超显示胎儿的发育一切正常。近年来，数百名不孕不育患者在总院专家团队的治疗下，成功“抱子”回家。

    韩主任告诫大家，人工流产因其“无痛”，以及所谓“一觉醒来，‘言笑孕散’”的误导，其风险被年轻人忽视。事实上，继发不孕（曾经怀孕，以后引起的不孕）患者中，有88.2%曾有人工流产史。因此，育龄女性审慎善待第一胎。如果暂时没有生育计划，一定要做好避孕措施。因为，冲动的爱也会带来沉重的伤害。