 荆州职工医保哪些慢性病可报门诊？居民医保能报销慢性病门诊费用？应该走哪些相关程序？您所关心的问题，可以在下面找到答案！ 1、哪些慢性病可申请报销门诊费用？ 参加城镇职工医保可以申请办理14种普通慢性病和6种门诊特殊慢性病。 职工医保可报销的14种普通慢性病病种分别是：银屑病、慢性病毒性肝炎（乙肝、丙肝）活动期、慢性再生障碍性贫血、甲状腺病疾病（甲亢、甲减）、结核病、帕金森氏病、强直性脊柱炎、重症肌无力、糖尿病、高血压（极高危）、肝硬化、帕金森综合症、类风湿关节炎、冠状动脉支架置入术后抗凝用药一年。 参加城镇居民医保的居民可以申请办理6种门诊特殊慢性病病种，并按各自比例报销门诊费用。 城镇职工医保和城镇居民医保可报销的门诊特殊慢性病有6种：分别是恶性肿瘤（门诊放化疗）、肾功能衰竭（门诊透析治疗）、器官移植（门诊抗排斥药品治疗）、系统性红斑狼疮、血友病、重性精神病。  2、普通、特殊两类门诊慢性病，报销比例不同 门诊慢性病分为门诊普通慢性病和门诊特殊慢性病两类。 这两类门诊慢性病根据参保险种的不同，报销比例也不同，城镇职工和城镇居民医保可报销的6种门诊特殊慢性病的报销比例也不同。 城镇职工门诊普通慢性病医保待遇分别是：参加职工基本医疗保险和住院医疗保险所发生的门诊慢性病药品费用由统筹基金支付65%，参加补充医疗保险的参保职工所发生的慢性病药品费用由统筹基金支付80%，均实行定额管理。 比如银屑病，月发生费用定额标准是400元，年发生费用定额标准为4800元；冠状动 脉支架置入术后用药 （限一年期内的抗凝用药），月发生费用定额标准是550元，年发生费用定额标准为6600元。 如参保职工患有两种及两种以上门诊普通慢性病（除冠状动脉支架置入术后用药）病种时，按门诊慢性病病种定额标准累加计算，直至达到月度发生额550元最高封顶限额。 城镇职工医保和城镇居民医保6种门诊特殊慢性病医疗待遇相对较高，参加城镇居民医保的居民仅可以申请6种门诊特殊慢性病病种。参保职工所发生的门诊医保范围内费用由职工统筹基金支付90%；参保居民所发生的门诊医保范围内费用由居民统筹基金支付75%。  3、如何申请报销？ 荆州已开展了门诊普通慢性病和门诊特殊慢性病政策，两类门诊慢性病的准入有着严格要求。 需要参保人向医保部门提出申请，并在指定的医疗机构进行门诊慢性病鉴定后，再通过慢性病审核、评审等相关程序后才能享受慢性病报销。 【事例点评】 市直一企业退休职工吴某，今年67岁，患有重性精神病多年，2008年参加职工医保办理了基本医疗保险。 2013年，吴某申请办理了门诊特殊慢性病——重性精神病。 申办后，吴某在治疗期间，其一盒治疗精神病的奥氮平，就是100多元。这种药一盒仅7颗，一个月要吃约13盒。仅这种药一个月的开销就达1450多元，还没算上其他治疗药品。 近三年来，吴某发生门诊慢性病费用6.86万元，职工医保统筹报销6.17万元。（荆州新闻网） |
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